מה חשוב בביטוח בריאות

רכישת ביטוח בריאות מחייבת התעמקות בכל המרכיבים של הפוליסה, ועוד קודם לכן הבנה מדויקת של הצרכים הספציפיים של כל אדם.

סוכני ביטוח אלמנטרי
סוכני ביטוח אלמנטרי

למעשה ישנם שני סוגים של ביטוח בריאות: תוכניות השב"ן של קופות החולים (כללית פלטינום או מושלם, מכבי כסף או זהב וכו') והפוליסות של חברות הביטוח. חלק מהרכיבים של השב"ן מוצעים גם על-ידי חברות הביטוח, אבל ישנם גם כיסויים שרק ביטוח בריאות פרטי מספק ולכן בדרך כלל מומלץ לא לוותר עליו – אבל כן לבדוק בקפידה על מה כדאי לשלם ומה כבר מכוסה למעשה על-ידי השב"ן.

בהקשר זה כדאי לדעת שלפי סקרים שונים ל-75-80% מהישראלים יש שב"ן (שמספק הטבות שונות מעבר לכיסוי הביטוחי – למשל אפשרות לטיפולים משלימים במחיר מופחת מאוד). לשליש מהישראלים יש גם שב"ן וגם ביטוח בריאות פרטי, ובחלק גדול מהמקרים יש כפילויות!

המרכיבים העיקריים של הכיסוי הביטוחי הנחוץ הם:

* מימון ניתוחים (כולל השתלות)

* אפשרות לבחור את נותן השירות (כלומר המנתח)

* החזר עבור רכישת תרופות שאינן בסל הממלכתי

* טיפולים מיוחדים כולל ניתוחים והשתלות בחו"ל

* שירותים אמבולטוריים – ובפרט בדיקות CT, MRI וכו'

* התייעצויות עם מומחים

* ביטוח סיעודי

* ביטוח מחלות קשות – רכיב שלא נכלל בשום שב"ן ויש לו חשיבות רבה מאוד. כיסוי זה מעניק למי שחלה במחלה שמוגדרת קשה, מתוך רשימת מחלות שכלולה בפוליסה, סכום כסף חד-פעמי גבוה (בהתאם לבחירתו). הסכום מסייע לעבור את תקופת הטיפולים ואת ההתמודדות המורכבת בלי חששות כלכליים. זה הזמן לעשות ביטוח בריאות פרטי. והאם יש קשר לחיסכון פנסיוני?

הבנת המהות של כל כיסוי וכיסוי, מניעת כפל ביטוחים, בחירת סוג הפוליסה האופטימלי ומציאת חברת הביטוח שמספקת את השירות הטוב ביותר בתחום הספציפי של הבריאות מחייבות ניסיון ובקיאות. מוזמנים להיעזר בסוכני הביטוח המיומנים של גבהים. אנשי המקצוע שלנו מצטיינים במתן מידע מפורט והסברים ברורים לגבי היתרונות והחסרונות של כל חלופה, כך שתדעו בדיוק מה חשוב בביטוח בריאות עבורכם ותשלמו את המינימום ההכרחי עבור הכיסוי המלא עבורכם.

 

למה צריך ביטוח בריאות פרטי

ביטוחי בריאות הם מוצרים חשובים מאוד וגם מורכבים מאוד. כמו בכל ביטוח, אנחנו מרגישים בעיקר את העלות ולא את התועלת, ולמעשה מקווים שבכלל לא תהיה לנו תועלת כי נהיה בריאים ולא נזדקק לכיסוי – אבל מצד שני גם מודעים היטב לכך שבמקרים רבים מערכת הבריאות הציבורית בישראל לא תספק לנו את השירות הדרוש, ולכן, כדי לא לשלם סכומים גבוהים מאוד במצבי מחלה, וכדי שלא נצטרך להתפשר על איכות הטיפול, כדאי להצטייד בביטוח בריאות.

המלצה חשובה נוספת היא ביטוח בריאות פרטי. כל אזרחי ישראל מכוסים במידה מסוימת במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי ובנוסף חלק גדול מאיתנו משלמים מדי חודש על שב"ן (שירותי בריאות נוספים: מכבי כסף/זהב, כללית פלטינום/מושלם, מאוחדת עדיף/שיא, לאומית כסף/זהב). למרות זאת הכיסוי עדיין אינו מושלם וכמעט תמיד כדאי להוסיף עוד רובד של ביטוח פרטי. איפה הכי כדאי לקבל הצעת מחיר ביטוח דירה? והאם חייבים סוכן ביטוח פנסיוני?

המרכיב הבולט ביותר שלא זוכה למענה במסגרת קופות החולים הוא ביטוח מחלות קשות. הכיסוי של השב"ן יכול אולי לעזור לנו להגיע לרופאים טובים ולקבל הנחות על התרופות החיוניות, אבל מי שלוקה במחלה חמורה זקוק גם לסיוע כספי. ליתר דיוק כדאי לדעת שבמהלך ההתמודדות עם האתגר הלא פשוט שמציבה מחלה קשה לא יהיו בעיות כלכליות שיקשו עוד יותר ושלא לצורך על החיים – וביטוח מחלות קשות שמעניק סכום כסף גדול, מיד כשמתגלה המחלה, הוא בדיוק הכיסוי המתאים.

בנוסף כולל ביטוח בריאות פרטי כיסויים חשובים למקרים שבהם תרצו לבחור מנתח, תצטרכו לעבור טיפול מורכב בחו"ל, תבקשו לעבור בדיקות דימות מתקדמות ועוד. חשוב להתייעץ עם איש מקצוע ותיק ואמין כדי לא לשלם פרמיות מיותרות על כיסויים כפולים במסגרת השב"ן והביטוח הפרטי. הסוכנים של גבהים מתמחים בתחום הבריאות וישמחו לעזור לכם להגיע לכיסוי האופטימלי במינימום מחיר.

איפה כדאי לעשות ביטוח בריאות

כולנו מודעים לצורך להבטיח לעצמו שירותי בריאות מיטביים גם במצבים שבהם הביטוח הממלכתי לא מספק מימון. בין השאר אנחנו זקוקים לכיסוי נוסף לצורך קבלת ייעוץ ממומחים בתשלום סמלי, כדי שנוכל לבחור מנתח אם חלילה נצטרך לעבור הליך כירורגי מורכב, כדי לרכוש תרופות שלא נמצאות בסל התרופות בלי לשלם על כך אלפי שקלים בחודש ועוד מניע חשוב לרכישת ביטוח בריאות הוא קבלת סכום כסף משמעותי במקרה שמתגלה מחלה חמורה, כך שלפחות מבחינה כלכלית יהיה לנו שקט נפשי ונוכל להתפנות להתמודדות החשובה.

לאחר שמבינים עד כמה הוא חשוב, עולה השאלה איפה כדאי לעשות ביטוח בריאות. התשובה מתחלקת לשני שלבים: ראשית ישנה בחירה בין תוכניות השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים לבין ביטוחי הבריאות הפרטיים (או שילוב ביניהם), ולאחר מכן ישנה הבחירה לגבי הביטוח הספציפי.

תוכניות השב"ן מספקות מענה לחלק מהצרכים. למשל ניתוחים פרטיים והתייעצות עם מומחה. מאפיין חשוב נוסף הוא שאין תהליך חיתום – כלומר הפרמיה לא תלויה במצבכם הבריאותי (אלא בגיל ולפעמים גם במספר בני המשפחה שהצטרפו לתוכנית). איפה כדאי לעשות ביטוח תאונות אישית?

לעומת זאת אם תרצו ביטוח מחלות קשות, כלומר לקבל פיצוי כספי משמעותי אם מתגלה מחלה חמורה (מתוך רשימה קבועה מראש של כמה עשרות מחלות), השב"ן לא מספק מענה. בנוסף ביטוח בריאות פרטי מבטיח כיסוי מושלם של מצבים רגישים רבים כמו טיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל הבריאות, שירותים אמבולטוריים (למשל פיזיותרפיה במידת הצורך), בדיקות אבחנתיות (שקופות החולים לעתים מסרבות לממן) ועוד. האם כדאי לעשות ביטוח סיעודי בגיל צעיר?

התאמה מושלמת של הכיסויים לצרכים הספציפיים שלכם מחייבת התייעצות עם איש מקצוע שזוהי התמחותו. הסוכנים של גבהים צברו ניסיון מגוון בתחום ביטוחי הבריאות והבקיאות הרבה שלהם מבטיחה לכם בחירה אופטימלית. בנוסף תקבלו מאיתנו גם תשובה מלאה לשאלה איפה כדאי לעשות ביטוח בריאות על סמך ההבדלים בין חברות הביטוח השונות, רמת השירות של כל אחת ואחת מהן ומחירי הפוליסות – כך שברגע באמת תהיו מכוסים באופן מלא.

הפרשות לקרן פנסיה

על-פי החוק בישראל לרוב האוכלוסיה הבוגרת יש מוצר פנסיוני שמטרתו היא כמובן להבטיח רמת חיים נאותה גם כשכבר לא יוכלו להתפרנס מעבודה – והאופציה הנפוצה ביותר היא קרן פנסיה. אצל השכירים – גברים מגיל 21 ומעלה ונשים החל מגיל 20 – המעסיק מפריש עבורם סכום כסף בכל חודש בנוסף להפרשה שלהם עצמם, ואילו אצל העצמאים (בין הגילאים 21 ל-60 והחל מחצי שנה מיום הקמת העסק) האחריות על ההפרשה היא שלהם ורק שלהם.

נכון ל-2019 שיעור ההפרשה לקרן פנסיה אצל השכירים הוא 18.5% מתוך השכר ברוטו (כולל תוספות קבועות ולא כולל תוספות לא קבועות, שעות נוספות, דמי הבראה ואחזקת רכב), או 18.5% מתוך השכר הממוצע במשק (שעומד על קצת יותר מ-10,000 ש"ח) – הסכום הנמוך יותר מבין שני אלה. החלק של העובד מתוך אותן הפרשות לקרן פנסיה הוא 6% והמעסיק מוסיף 12.5% שמשמשים גם להבטחת הקצבה בגיל הפרישה מעבודה וגם לרכיב פיצויי פיטורין.

אצל העצמאים יש שתי מדרגות של הפרשות: על ההכנסות שעד מחצית השכר הממוצע מעבירים לקרן הפנסיה 4.45%, ועל ההכנסות שבין הסכום הנ"ל לבין השכר הממוצע עצמו מעבירים עוד 12.55%.

גם אצל השכירים וגם אצל העצמאים מדובר בסכומי מינימום, וכל חוסך יכול להפקיד יותר כסף מדי חודש לטובת העתיד שלו. עוד כדאי לדעת שהעצמאים נהנים מהטבות מס בגין הפרשות לקרן פנסיה. לעומת זאת העצמאים שלא יפקידו את המינימום ההכרחי עלולים להידרש לשלם קנס. סוכן ביטוח רכב מוזיל משמעותית את מחירי הביטוח. פוליסת חיסכון דמי ניהול קשורה לסוכן ביטוח?

על-מנת לדעת מהו הסכום האופטימלי שאותו כדאי להפריש לקרן הפנסיה, ועוד קודם לכן לבחור בחוכמה את הקרן המתאימה ביותר לצרכים שלכם ושמניבה תשואה מוצלחת במיוחד, מומלץ להתייעץ עם מומחים בתחום. סוכני הביטוח הפנסיוני של גבהים מצטיינים במתן שירות זה, מקפידים על שקיפות מלאה ומתן הסברים ברורים – וישמחו לעזור גם לכם להבטיח עתיד כלכלי אופטימלי.

  השוואת ביטוח סיעודי

בחירת סוכן פנסיוני

רובנו מעדיפים להדחיק את המחשבה שכל בן אדם עלול להפוך לסיעודי, כולל בגיל צעיר יחסית. הרצון לא לחשוב על כך שישנו סיכון שנאבד את היכולת לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות ללא עזרה מובן, אבל במקביל מהווה גם חוסר אחריות: עלות הטיפול באדם סיעודי היא כ-10,000 ש"ח בחודש לכל הפחות, ובמקרים רבים אפילו יותר, ובנוסף אדם שהופך לסיעודי מאבד את היכולת להתפרנס, כך שהפגיעה הכלכלית עלולה להיות חמורה אף יותר.

רק ביטוח סיעודי איכותי מונע קטסטרופה כלכלית ועול עצום שנופל על המשפחה, כך שלמרות הקושי המובן מומלץ בחום לרכוש פוליסה מתאימה – על בסיס סקר שוק מקיף.

בחירת סוכן פנסיוני

השוואת ביטוח סיעודי של מספר חברות כוללת בחינה לא רק של הפרמיה המשולמת בהווה, נתון שהוא כמובן בעל חשיבות, אלא גם של התנאים בפוליסה. פרמטר מהותי במיוחד הוא תקופת תשלום הפיצוי – בעבר רוב האנשים הסיעודיים המשיכו לחיות מספר שנים מועט יחסית, אבל כיום, לנוכח השתכללות הטיפולים השונים, תוחלת החיים מתארכת גם במצבים סיעודיים ואפילו קשים. בהתאם כדאי לשקול בכובד ראש רכישת פוליסה שמספקת קצבה חודשית מתאימה לכל החיים ולא רק לפרק זמן מוגבל של 5 שנים. כאשר אתם מעוניינים ברכישת ביטוח סיעודי השוואת מחירים בין פוליסות היא הכרחית.

החלטה חשובה נוספת היא סכום הפיצוי החודשי. באופן טבעי ככל סכום זה גבוה יותר, כך יתאפשר טיפול טוב יותר באדם הסיעודי, אבל מצד שני הפרמיה החודשית בהווה תהיה גבוהה יותר. בהקשר זה כדאי לדעת שעלות הטיפול באדם סיעודי שנשאר בביתו מוערכת בכ-10,000-13,000 ש"ח ואילו מעבר למוסד סיעודי ברמה נאותה כרוך בכמה אלפי שקלים נוספים. בגיל צעיר יחסית כדאי להכניס לחישובים גם את אובדן ההכנסות, ובאופן כללי רצוי לבצע השוואת ביטוחים סיעודיים בעזרת איש מקצוע מיומן בכך – הסוכנים הפנסיוניים של גבהים אמונים על מתן שירות סבלני ומקצועי ובפרט על העברת כל המידע הנחוץ באופן בהיר במיוחד, כך שתוכלו להגיע לפוליסה המתאימה ביותר לצרכים שלכם ובמחיר האטרקטיבי ביותר שיש.

 

ביטוח חיים כפול

ביטוח חיים כפול הוא תופעה נפוצה יותר מכפי שנהוג לחשוב. הסיבה העיקרית לכפילות – המיותרת – היא היעדר תשומת לב, והתוצאה של חוסר המודעות למצב תיק הביטוחים והמעקב אחריו היא תשלום פרמיות מיותרות שמצטברות לסכומים משמעותיים.

 

 

חשוב להדגיש: אם אדם ביטח את חייו בשתי פוליסות נפרדות, שתיהן יופעלו אם הוא ילך לעולמו לפני גיל פקיעת הביטוח ויורשיו יקבלו גם את סכום הכסף שרשום בפוליסה הראשונה וגם את זה שרשום בפוליסה השנייה. לכאורה אין כל בעיה, שהרי כל הביטוחים יכולים להיות מופעלים במקביל (בניגוד לביטוחים אחרים שבהם אין כפל קצבאות) – אבל בפועל זהו מצב לא מומלץ. בפרט לא כדאי להחזיק ביטוח חיים כפול בלי להיות מודע לכך, ולא לעשות זאת בלי להבין את היתרונות והחסרונות.

 

מצב נפוץ במיוחד שבו לאדם יש שני ביטוחי חיים הוא כשהוא דאג לרכוש ביטוח זה מאחת החברות שמציעות כיסוי למקרי מוות בטרם עת (על-מנת שהיורשים יוכלו להמשיך ליהנות מרמת חיים שהורגלו אליה), ובנוסף הוא מפקיד את כספי הפנסיה בקרן פנסיה (שכוללת תמיד גם רכיב ביטוח חיים) או בביטוח מנהלים (מוצר פנסיוני שבו יש לנו בחירה אם להוסיף כיסוי למקרי מוות או להתמקד בחיסכון בלבד). כמה עולה ביטוח אחריות מקצועיות?

 

לעתים הדבר נעשה מתוך מודעות – למשל האדם בחר בקרן פנסיה כי היא מציעה שילוב מוצלח מבחינתו של תשואה וסיכון, ולכן באופן אוטומטי יש לו ביטוח חיים אחד, אבל על סכום צנוע יחסית (על-מנת לא לפגוע בחיסכון החשוב), והוא רוצה להבטיח ליורשיו סכום גבוה יותר, הפעולה המתבקשת היא ביטוח חיים נפרד. במקרים אלה כמובן אין בעיה עם כפל הביטוחים, אבל בדרך כלל הכפילות היא כאמור תוצאה של חוסר תשומת לב, ובעצם האדם מוותר על יותר משאבים בהווה מכפי שהוא באמת רוצה. האם חייב סוכן ביטוח פנסיוני?

 

סוכני הביטוח של גבהים הינם בעלי ניסיון רב בבדיקת תיקי ביטוחים ובמתן הסברים מפורטים וקלים להבנה אודות המרכיבים השונים שלהם – מוזמנים להיעזר בנו, להבין בדיוק מה כוללים הכיסויים שלכם ולבחור באופן מושכל על מה לשלם ועל מה לא.